【健康科普】智齒，你真的瞭解嗎？本文帶你走出誤區，科學對待！
在口腔健康的領域裏，智齒常常成為大家關注的焦點。它就像一顆 “定時炸彈”，時不時給我們的生活帶來一些小麻煩，甚至有時候還會引發劇烈疼痛，讓人苦不堪言。那麼，智齒到底是什麼？為什麼會長出來？又該不該拔呢？今天，我們就來深入探討一下智齒的奧秘，幫助你更好地瞭解並處理這一口腔問題。
一、智齒究竟是什麼？為何會長智齒？
智齒，也被稱為第三磨牙，通常在 18 – 25 歲這個年齡段開始萌出，這個時期正是人們心智逐漸成熟的階段，所以它被形象地稱為 “智齒”。
從人類進化的角度來看，智齒的出現與我們祖先的飲食結構息息相關。遠古時期，人類的食物粗糙、堅硬，需要更強大的咀嚼力量，智齒的存在能夠幫助研磨食物。然而隨著時代的變遷，現代人的飲食變得精細，咀嚼器官逐漸退化，頜骨空間也變得相對狹小。但牙齒的發育並沒有完全跟上這一變化，智齒依然按照原來的基因指令萌出，這就導致了它在萌出過程中常常面臨 “空間危機”，容易出現阻生、異位等各種生長異常的情況。
二、智齒生長的常見類型與表現
- 正位萌出
這是最為理想的一種情況，智齒如同其他牙齒一樣，沿著正常的牙槽骨方向垂直生長，順利突破牙齦，與鄰牙保持良好的鄰接關係，能夠正常行使咀嚼功能，一般不會引發明顯的不適，患者甚至可能都沒有察覺到它的萌出。
- 阻生智齒
這是最讓大家頭疼的類型。由於頜骨空間不足，智齒無法正常萌出，部分或全部被牙齦、骨組織所覆蓋。阻生的方向多種多樣，有近中阻生，智齒朝著鄰牙方向傾斜生長，與鄰牙的牙根緊緊相鄰，容易擠壓鄰牙，導致鄰牙齲壞、鬆動；還有水準阻生，智齒呈水準方向躺在牙槽骨內，就像一顆 “潛伏” 的炸彈，不僅自身難以清潔，滋生細菌引發智齒冠周炎，還可能對周圍的牙槽骨、神經等造成壓迫。垂直阻生但萌出不全的情況也很常見，智齒只冒出了一小部分，剩餘大部分被牙齦覆蓋，形成一個類似口袋的結構，食物殘渣極易嵌塞其中，滋生大量細菌，引發炎症，讓患者疼痛難忍。
- 異位萌出
智齒沒有按照正常的牙槽骨位置萌出，可能跑到了鄰牙的牙根下方，或者遠離正常牙列，跑到了頜骨的其他部位。這種異位萌出的智齒往往會干擾正常的咬合關係，導致咬合紊亂，長期下去還可能引發顳下頜關節紊亂等問題，給患者帶來諸多不便。
三、智齒帶來的煩惱：疼痛與隱患
- 智齒冠周炎
這是智齒萌出過程中最常見的併發症。當智齒部分萌出或阻生時，覆蓋在智齒表面的牙齦瓣與牙冠之間形成一個狹窄而深的盲袋，食物殘渣和細菌極易在此積聚。在身體抵抗力下降、口腔衛生不佳等情況下，細菌大量繁殖，引發牙齦組織的炎症，表現為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴重時甚至會波及面頰部，導致張口受限，患者連正常進食都成問題。疼痛呈持續性跳痛，讓人坐立不安，夜間尤為明顯，常常折磨得患者難以入睡。
- 鄰牙損傷
如前文所述，阻生智齒尤其是近中阻生的智齒，會不斷擠壓鄰牙，使鄰牙的牙根吸收、齲壞。一旦鄰牙出現齲壞，患者可能會感到冷熱刺激痛、食物嵌塞痛，如果不及時處理，齲壞會逐漸加深，最終可能導致牙髓炎，需要進行根管治療，甚至牙齒拔除，給患者帶來巨大的痛苦和經濟負擔。
- 咬合紊亂
異位萌出或生長位置異常的智齒，會打破原有的咬合平衡。長期咬合紊亂可能使咀嚼肌疲勞，引發顳下頜關節疼痛、彈響，患者在張口、閉口時會感覺到關節處有異常聲響，嚴重影響生活品質。而且咬合紊亂還會進一步影響咀嚼效率，導致消化不良等消化系統問題。
四、如何判斷自己是否需要拔除智齒？
- 反復發炎
如果智齒頻繁引發冠周炎，每年發作次數超過 2 – 3 次，建議考慮拔除。因為每一次發炎都是對口腔組織的一次傷害，而且反復發炎還可能導致局部組織粘連，增加後續拔除的難度。
- 阻生情況
無論是近中阻生、水準阻生還是垂直阻生且萌出不全的智齒，只要其存在對鄰牙、牙槽骨或神經造成潛在威脅，都應及時拔除。例如通過 X 光片發現智齒與鄰牙的牙根緊密接觸，或者智齒牙根靠近下頜神經管，隨著時間推移，這些潛在風險很可能變成現實危害。
- 正畸需求
對於準備進行正畸治療的患者，如果智齒的存在會影響正畸效果，阻礙牙齒的移動，一般也需要提前拔除。正畸醫生會在制定治療方案時，綜合評估智齒的情況，確保正畸過程順利進行。
- 無對頜牙
如果智齒萌出後，沒有與之相對應的咬合牙，長期以往，智齒會過度伸長，不僅容易咬傷對頜的牙齦組織，還可能導致咬合紊亂，這種情況下智齒也沒有保留的必要，應予以拔除。
五、智齒拔除：術前、術中和術後注意事項
1.術前準備
在決定拔除智齒之前，需要先進行口腔檢查，包括拍攝 X 光片或口腔 CBCT，全面瞭解智齒的生長位置、牙根形態、與鄰牙及周圍組織的關係，以便醫生制定合適的拔除方案。同時，要告知醫生自己的全身健康狀況，如是否有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病，是否正在服用抗凝藥物等，因為這些因素可能影響拔牙的安全性。女性患者還要注意避開生理期，一般建議在生理期結束後 3 – 7 天進行拔牙，以減少術中出血和術後感染的風險。
2.術中配合
拔牙過程中，要儘量放鬆心情，避免過度緊張。按照醫生的指示，正確調整頭部位置，保持張口姿勢穩定，便於醫生操作。如果在拔牙過程中感覺到疼痛或不適，不要隨意亂動，及時舉手示意醫生，醫生會根據情況採取相應措施，如追加局部麻醉等。
3.術後護理
拔牙術後的護理至關重要。首先，咬緊棉球或紗布 30 – 40 分鐘，用於壓迫止血，期間不要頻繁吐口水，以免破壞血凝塊。術後 24 小時內不要刷牙、漱口，避免血凝塊脫落，引發術後出血。飲食上，當天應以流食或半流食為主，如牛奶、粥等，避免食用過熱、過硬、辛辣刺激性食物，防止刺激創口。術後 2 – 3 天內，創口可能會有輕微疼痛、腫脹，這是正常現象，可以通過冷敷來減輕腫脹，每次冷敷 15 – 20 分鐘，間隔 1 – 2 小時一次。如果出現創口大量出血、劇烈疼痛、發熱等異常情況，應及時返回醫院復診。
六、日常口腔護理與智齒預防小貼士
- 保持口腔清潔
日常要養成良好的刷牙習慣，每天至少刷牙兩次，使用巴氏刷牙法，確保牙齒的各個面都能得到清潔。飯後及時漱口，清除口腔內的食物殘渣。對於正在萌出的智齒，更要特別關注，可以使用牙線、沖牙器等輔助清潔工具，清理智齒周圍的食物殘渣，降低發炎的風險。
- 定期口腔檢查
建議每年至少進行一次口腔檢查，通過口腔檢查，醫生能夠早期發現智齒的生長異常情況，及時給出專業的處理建議。即使智齒尚未萌出，也可以通過 X 光片提前瞭解智齒的發育狀況，做到心中有數，防患於未然。
- 合理飲食
儘量少吃過於精細的食物，適當增加一些粗糧、堅果等需要咀嚼的食物，有助於促進頜骨的正常發育，為智齒的萌出提供相對充足的空間。雖然不能完全避免智齒出現問題，但在一定程度上可以降低智齒生長異常的概率。
智齒雖然常常給我們帶來不少困擾，但只要我們瞭解它的相關知識，做好日常口腔護理，在必要時果斷採取措施，就能從容應對智齒帶來的挑戰，守護口腔健康。希望大家都能把這些智齒知識牢記於心，也分享給身邊的人，讓更多人免受智齒之苦。
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