【健康科普】臉腫腿腫分不清？你的水腫可能藏著這些健康雷區！
早起照鏡子，臉腫得像發麵饅頭；久坐辦公後，小腿一按一個坑；甚至有人一覺醒來，發現腳腫得穿不上鞋…… 水腫這個看似常見的 “小毛病”，其實藏著大學問。不同類型的水腫，可能是身體發出的不同健康信號。今天COMEDI將深入科普水腫的分類與區分方法，別讓小症狀變成大問題！
水腫是什麼？身體 “蓄水” 的秘密
水腫，簡單來說就是身體組織間隙裏積聚了過多的水分。正常情況下，我們體內的水分處於動態平衡，血管裏的水分會通過毛細血管壁進出組織間隙，再由淋巴系統回收多餘水分。但當這個平衡被打破，水分排出受阻或異常滲出，就會出現水腫 。用手指按壓水腫部位，如果出現凹陷且短時間內不恢復，就是凹陷性水腫；如果按壓後沒有明顯凹陷，就是非凹陷性水腫。區分這兩種類型，是初步判斷水腫原因的關鍵。
常見水腫類型大揭秘，一文分清 “腫” 的根源
心源性水腫：心臟拉響的 “警報”
心源性水腫通常由心臟功能不全引起，常見於患有心力衰竭、心肌病的人群。心臟就像人體的 “水泵”，當它的泵血功能下降，血液回流不暢，就會導致靜脈壓力升高，水分從血管漏到組織間隙，形成水腫 。這類水腫的特點是從身體下垂部位開始，比如長期站立的人，水腫先出現在雙腳和小腿；長期臥床的人，則從腰骶部開始 。隨著病情加重，水腫會逐漸向上蔓延，嚴重時可出現全身性水腫，還常伴有呼吸困難、心慌、氣短等症狀。
腎性水腫：腎臟發出的 “求救信號”
腎性水腫多與腎臟疾病有關，如腎小球腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等。腎臟是人體的 “篩檢程式”，負責調節水鹽平衡和排出代謝廢物。當腎臟功能受損，腎小球濾過率下降，或者腎小管重吸收功能異常，水分和鈉離子無法正常排出，就會在體內積聚 。腎性水腫往往起病迅速，早期表現為眼瞼、顏面部水腫，尤其是早上起床時最為明顯，之後逐漸發展到下肢，嚴重時可出現胸水、腹水 。患者還可能伴有尿量減少、尿液中泡沫增多（蛋白尿）、血尿等症狀。
肝源性水腫：肝臟病變的 “外在表現”
肝源性水腫常見於肝硬化、肝炎晚期等肝臟疾病。肝臟受損後，合成白蛋白的能力下降，血液中白蛋白減少，導致血漿膠體滲透壓降低，水分更容易從血管滲透到組織間隙 。同時，肝臟病變還會引起門靜脈高壓，使腹腔內血管壓力升高，進一步加重腹水形成 。這種水腫主要表現為腹水，也就是肚子明顯脹大，還可能伴有下肢水腫、皮膚發黃（黃疸）、蜘蛛痣等症狀。
營養不良性水腫：身體缺 “糧” 的提醒
長期營養攝入不足、消化吸收障礙或慢性消耗性疾病，都可能引發營養不良性水腫。當身體缺乏蛋白質、維生素等重要營養素時，血漿蛋白水準降低，血漿膠體滲透壓下降，水分就會從血管進入組織間隙 。這類水腫通常從足部開始，逐漸向上蔓延至全身，患者常伴有消瘦、乏力、貧血等表現，兒童還可能出現生長發育遲緩。
局部性水腫：“小毛病” 背後的隱患
局部性水腫指的是身體某個部位出現的水腫，通常由局部因素引起。比如外傷導致的局部腫脹（如崴腳後腳踝腫起），是因為受傷部位血管破裂，血液和組織液滲出；蚊蟲叮咬後局部水腫，是由於蚊蟲分泌的毒素導致毛細血管通透性增加；久坐久站後下肢單側水腫，可能是下肢靜脈回流不暢，常見於靜脈曲張患者。此外，局部炎症、過敏反應也會引起局部水腫，比如皮膚感染、接觸性皮炎等。
發現水腫怎麼辦？科學應對指南
如果發現自己出現水腫，先別慌張，可以通過以下方法初步判斷：首先觀察水腫的部位、範圍和發展速度；按壓水腫處，判斷是凹陷性還是非凹陷性；同時留意是否有其他不適症狀，如尿量變化、心慌、呼吸困難等 。若水腫持續不消退，或伴有嚴重不適，一定要及時就醫。醫生會通過體格檢查、血液檢查（腎功能、肝功能、血漿蛋白等）、尿液檢查、影像學檢查（超聲、CT 等），明確水腫的原因，並制定相應的治療方案。
不同水腫，這樣處理才科學
一般處理建議
- 調整生活方式：無論是哪種類型的水腫，都應避免久坐久站，定時活動身體，促進血液迴圈。晚上睡覺時可適當抬高下肢，利用重力幫助水分回流，減輕下肢水腫 。例如，在腳下墊一個薄枕頭，使下肢略高於心臟水準。
- 控制飲食：嚴格控制鹽的攝入，每天不超過 5 克，少吃醃制食品、加工肉類等高鹽食物。對於心源性和腎性水腫患者，還需限制水分攝入，避免加重身體負擔 。同時，保證飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果等，有助於提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。
- 適度運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、瑜伽、游泳等，通過肌肉的收縮和舒張促進靜脈回流，改善水腫症狀 。但要注意避免過度勞累，運動強度以身體微微出汗為宜。
針對性處理措施
- 心源性水腫：患者需嚴格遵醫囑服用強心、利尿等藥物，改善心臟功能，促進體內多餘水分排出 。同時，密切關注病情變化，記錄每日體重、尿量，若水腫加重或出現呼吸困難等症狀，立即就醫。
- 腎性水腫：除了配合醫生進行病因治療（如使用糖皮質激素、免疫抑制劑等），還可通過服用利尿劑增加尿量。但使用利尿劑時需監測電解質水準，防止出現低鉀、低鈉等問題 。此外，根據腎功能情況調整蛋白質攝入，腎功能不全者應選擇優質低蛋白飲食。
- 肝源性水腫：積極治療肝臟原發疾病是關鍵，如抗病毒治療、抗纖維化治療等。對於腹水嚴重的患者，可能需要進行腹腔穿刺抽液，緩解症狀 。同時，補充白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。
- 營養不良性水腫：及時補充營養，增加蛋白質和維生素的攝入。必要時可在醫生指導下口服營養補充劑，如蛋白粉、複合維生素片等 。如果是由慢性疾病引起的營養不良，需同時治療原發病。
- 局部性水腫：因外傷引起的水腫，在受傷 24 小時內可進行冷敷，收縮血管，減少滲出；24 小時後改為熱敷，促進血液迴圈，幫助消腫 。蚊蟲叮咬或過敏導致的水腫，可塗抹爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏等緩解症狀，嚴重時需口服抗過敏藥物。
水腫雖然常見，但背後可能關聯著不同的健康問題。學會區分水腫類型，掌握科學的處理方法，才能更好地守護健康。如果你或身邊的人有水腫困擾，不妨對照今天的科普自查處理，必要時記得尋求專業醫生的幫助！
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