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【梅毒】了解成因、潛伏期、症狀、檢測與治療

Published On: 2023-09-25

梅毒(別名花柳)屬常見的性傳染疾病，Comedi將介紹此症的成因、症狀、檢測、治療及預防方法。

梅毒是什麼？

梅毒 (Syphilis) ，俗稱花柳，是一種由梅毒螺旋體菌 (Treponema Pallidum) 所引起的性傳播疾病，也可以通過非性行為途徑傳播。這種疾病有多樣的臨床表現和症狀，患者病情會經過幾個階段的發展。

只要及早發現及接受適當治療，梅毒是能夠根治的；相反，若感染者未經治療，有機會發展至晚期梅毒，導致嚴重健康問題，甚至死亡。

梅毒的主要成因和傳播途徑如下：

性傳播：梅毒通常透過不安全（沒有使用安全套）的性行為傳播，包括陰道性交、肛門性交和口交。當一個感染者與未感染者進行上述性交時，細菌可以通過粘膜接觸，進入未感染者體內。
母嬰傳播：若孕婦感染了梅毒，細菌可以在懷孕期間或分娩過程中由母體傳給胎兒。
血液或體液傳播：非常見的傳播途徑，但梅毒是可以透過接觸感染者的血液、精液、陰道分泌或潰瘍分泌，從而傳播他人，例如共用針筒或針具等。

值得留意的是，梅毒不會通過共享食物及飲品、握手、擁抱、咳嗽或打噴嚏等日常社交接觸傳播；患者感染初期未必會有明顯症狀，但病菌仍可能具傳播性，因此及早發現和治療非常重要。

梅毒在不同時期會呈現不同的症狀表現。不過，不是所有患者都會經歷所有階段，且症狀的嚴重程度和表現方式會因個人而異。以下是各時期的常見症狀：

大多數人在潛伏期可能沒有明顯症狀，但仍會攜帶並傳播梅毒。

這階段一般為9至90日。

常見症狀為感染處出現梅毒性瘡 (chancre) 的潰瘍，又稱下疳，這些潰瘍可以在生殖器、肛門或口腔內形成。梅毒性瘡通常不痛不癢，但可以釋出高度傳染性的梅毒螺旋體。

初期梅毒症狀通常在感染後10至90日內出現。

在這個時期，患者可能會出現全身性的症狀，例如發燒、淋巴腺腫脹、口腔潰瘍及全身疲勞等。皮膚和黏膜上可能會出現濃密的皮疹，稱為梅毒性皮疹，一般不痛不癢。

中期症狀大約在初期症狀消退後的2至10星期出現。

晚期梅毒或會影響患者的內臟器官、神經系統和其他身體部位，導致嚴重的健康問題，甚至死亡。若未有接受妥善治療，約有三分之一的感染者會進入晚期梅毒。

晚期狀況可能於感染後幾年到幾十年後出現。

要檢測是否感染梅毒，可以通過以下方法檢驗：

最常用的梅毒檢測方法之一，可以檢測血液中特定的抗體，這些抗體在感染梅毒後會產生。常用的血清學測試包括：

例如VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) 或RPR (Rapid Plasma Reagin) 測試，這些測試可以檢測非特異性的梅毒抗體。如果這些測試呈陽性反應，通常會進一步進行特異性抗體測試確認診斷。

例如TP-PA (Treponema pallidum Particle Agglutination) 或FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 測試，這些測試可以檢測梅毒的特異性抗體，確定感染。

在初期梅毒性瘡出現時，可以通過採集樣本來進行實驗室檢測，以確定傷口是否存在梅毒螺旋體。

梅毒的治療通常採用抗生素，常用的抗生素是青黴素 (Penicillin)，又稱盤尼西林。青黴素可以口服或注射，實際的治療方案會根據患者的症狀和疾病階段而定。

以下是梅毒各階段的治療原則：

*梅毒階段*	*治療原則*
初期梅毒(第一階段)	針對初期梅毒常見的梅毒性瘡潰瘍表現，醫生通常會應用簡短的抗生素治療
中期梅毒(第二階段)	針對中期梅毒的全身性症狀和皮膚病變，需要較長時間的抗生素治療
晚期梅毒(第三階段)	針對晚期梅毒可能已影響內臟、神經系統及其他部位，治療或需要較長時間，通常需要較高劑量的抗生素

接受治療期間，患者應繼續定期覆診及檢查，以確保病情得到控制。此外，治療期間亦應該避免性行為，以免造成傳播。