小便有泡要留意！認識蛋白尿成因及改善方法

小便有泡或暗示健康隱憂，可能是尿液中含蛋白質，即「蛋白尿」，它反映的健康問題眾多，包括最令人擔心的腎臟衰竭！COMEDI 團隊為你深入淺出，一起探討蛋白尿的成因及改善方法。

小便有泡或暗示健康隱憂，可能是尿液中含蛋白質，即「蛋白尿」，它反映的健康問題眾多，包括最令人擔心的腎臟衰竭！COMEDI 團隊為你深入淺出，一起探討蛋白尿的成因及改善方法。

蛋白尿是什麼？

蛋白質本應只在血液內，但若進入了尿液，而尿液中的蛋白質含量過高，則稱之為蛋白尿 (Proteinuria) 。常見症狀是尿液中帶泡，反映腎臟有受損的跡象，亦顯示患上慢性腎病及心血管疾病的風險增加。

蛋白尿分為暫時性及持續性，暫時性多數為外在因素所引起，例如脫水、劇烈運動等；而持續性蛋白了則由內在因素所引起，包括腎小球病變等。

 蛋白尿的症狀

蛋白尿初期並沒有明顯症狀，但若惡化至嚴重程度，則可能會出現以下症狀：

• 面部、腹部、下肢、腳踭腫脹
• 尿頻
• 氣喘，甚至呼吸困難
• 疲倦
• 作嘔或嘔吐
• 食慾不振
• 肌肉抽搐（晚上尤其明顯）
• 眼部腫脹（早上尤其明顯）
• 尿液帶泡

由於慢性胃病都會出現以上症狀，若有以上表徵，建議盡早求醫。

蛋白尿的成因

暫時性蛋白尿的成因

蛋白尿的成因眾多，大部分是由良性或短暫性的健康狀況而導致的：

• 脫水
• 低血壓
• 中毒
• 劇烈運動
• 壓力
• 長期服用阿士匹靈
• 暴露於嚴寒天氣
• 腎臟受到傷害（例如車禍或鈍傷）

持續蛋白尿的成因

若持續出現蛋白尿，可能顯示你的腎臟出現問題或受損，有機會引發蛋白尿的病症包括：

• 心血管疾病
• 腎癌
• 腎結石
• 身體出現炎症
• 急性腎炎（腎小球腎炎）
• 自體免疫力疾病：例如紅斑狼瘡症、古巴斯捷氏症候群(Goodpasture’s Syndrome)，此類自體免疫力疾病會令抗體攻擊肺部和腎臟，從而令肺及腎功能衰竭，造成腎損害
• 多發性骨髓瘤：常見的併發症是腎臟受損，導致蛋白尿
• 血管內溶血：紅血球受到破壞而釋放血紅素進入血液
• 心臟衰竭
• 妊娠毒血症：由懷孕引致的高血壓及蛋白尿

蛋白尿的正常值

蛋白尿的正常值為每天排出蛋白質含量少於150mg，或白蛋白排泄率中位數為每天5-10mg。

若白蛋白排泄率為每天30-300mg，則定義為微量白蛋白尿；每天多於300mg則為巨量白蛋白尿。

蛋白尿的診斷方法包括尿液檢測及血液檢驗。醫護人員會要求病人留下尿液標本到指定的標本瓶，以試紙初步檢測尿液中有否蛋白質，若有蛋白尿的問題，會再進一步化驗，檢測蛋白質的數值，診斷方法包括：

• 24小時小便蛋白含量
• 血清肌酸酐檢測：肌酸酐是化學廢物，在正常情況下可完全由血液轉移到尿液，繼而排出體外。但若腎功能異常，則可從血液中檢驗出肌酸酐
• 全血球計算
• 小便細菌培植：排除炎症引致的蛋白尿
• 超聲波或電腦掃瞄：排除尿道阻塞、腎結石及腫瘤等問題
• 腎臟組織檢驗：檢測腎臟疾病以及嚴重程度，為腎病分期

如何治療蛋白尿？

蛋白尿的治療方法取決於其病因，輕微的蛋白尿一般可以不藥而癒，但嚴重的則需要接受治療，並定期覆檢以監察病情。

常見的治療方法包括：

• 血壓藥
• 糖尿藥
• 抗生素以治療尿道感染
• 血液透析（腎衰竭病人）

我們亦可從生活習慣作出改善，以改善病情：

• 避免進食過量蛋白質
• 低納低鹽飲食
• 多進食蔬果以攝取纖維
• 適量運動
• 戒煙戒酒
• 定期檢查血糖指數
• 避免擅自服用未經醫生處方的非類固醇消炎止痛藥