小便有泡要留意!認識蛋白尿成因及改善方法
小便有泡或暗示健康隱憂,可能是尿液中含蛋白質,即「蛋白尿」,它反映的健康問題眾多,包括最令人擔心的腎臟衰竭!COMEDI 團隊為你深入淺出,一起探討蛋白尿的成因及改善方法。
小便有泡或暗示健康隱憂,可能是尿液中含蛋白質,即「蛋白尿」,它反映的健康問題眾多,包括最令人擔心的腎臟衰竭!COMEDI 團隊為你深入淺出,一起探討蛋白尿的成因及改善方法。
蛋白尿是什麼?
蛋白質本應只在血液內,但若進入了尿液,而尿液中的蛋白質含量過高,則稱之為蛋白尿 (Proteinuria) 。常見症狀是尿液中帶泡,反映腎臟有受損的跡象,亦顯示患上慢性腎病及心血管疾病的風險增加。
蛋白尿分為暫時性及持續性,暫時性多數為外在因素所引起,例如脫水、劇烈運動等;而持續性蛋白了則由內在因素所引起,包括腎小球病變等。
蛋白尿的症狀
蛋白尿初期並沒有明顯症狀,但若惡化至嚴重程度,則可能會出現以下症狀:
- 面部、腹部、下肢、腳踭腫脹
- 尿頻
- 氣喘,甚至呼吸困難
- 疲倦
- 作嘔或嘔吐
- 食慾不振
- 肌肉抽搐(晚上尤其明顯)
- 眼部腫脹(早上尤其明顯)
- 尿液帶泡
由於慢性胃病都會出現以上症狀,若有以上表徵,建議盡早求醫。
蛋白尿的成因
暫時性蛋白尿的成因
蛋白尿的成因眾多,大部分是由良性或短暫性的健康狀況而導致的:
- 脫水
- 低血壓
- 中毒
- 劇烈運動
- 壓力
- 長期服用阿士匹靈
- 暴露於嚴寒天氣
- 腎臟受到傷害(例如車禍或鈍傷)
持續蛋白尿的成因
若持續出現蛋白尿,可能顯示你的腎臟出現問題或受損,有機會引發蛋白尿的病症包括:
- 心血管疾病
- 腎癌
- 腎結石
- 身體出現炎症
- 急性腎炎(腎小球腎炎)
- 自體免疫力疾病:例如紅斑狼瘡症、古巴斯捷氏症候群(Goodpasture’s Syndrome),此類自體免疫力疾病會令抗體攻擊肺部和腎臟,從而令肺及腎功能衰竭,造成腎損害
- 多發性骨髓瘤:常見的併發症是腎臟受損,導致蛋白尿
- 血管內溶血:紅血球受到破壞而釋放血紅素進入血液
- 心臟衰竭
- 妊娠毒血症:由懷孕引致的高血壓及蛋白尿
蛋白尿的正常值
蛋白尿的正常值為每天排出蛋白質含量少於150mg,或白蛋白排泄率中位數為每天5-10mg。
若白蛋白排泄率為每天30-300mg,則定義為微量白蛋白尿;每天多於300mg則為巨量白蛋白尿。
蛋白尿的診斷方法包括尿液檢測及血液檢驗。醫護人員會要求病人留下尿液標本到指定的標本瓶,以試紙初步檢測尿液中有否蛋白質,若有蛋白尿的問題,會再進一步化驗,檢測蛋白質的數值,診斷方法包括:
- 24小時小便蛋白含量
- 血清肌酸酐檢測:肌酸酐是化學廢物,在正常情況下可完全由血液轉移到尿液,繼而排出體外。但若腎功能異常,則可從血液中檢驗出肌酸酐
- 全血球計算
- 小便細菌培植:排除炎症引致的蛋白尿
- 超聲波或電腦掃瞄:排除尿道阻塞、腎結石及腫瘤等問題
- 腎臟組織檢驗:檢測腎臟疾病以及嚴重程度,為腎病分期
如何治療蛋白尿?
蛋白尿的治療方法取決於其病因,輕微的蛋白尿一般可以不藥而癒,但嚴重的則需要接受治療,並定期覆檢以監察病情。
常見的治療方法包括:
- 血壓藥
- 糖尿藥
- 抗生素以治療尿道感染
- 血液透析(腎衰竭病人)
我們亦可從生活習慣作出改善,以改善病情:
- 避免進食過量蛋白質
- 低納低鹽飲食
- 多進食蔬果以攝取纖維
- 適量運動
- 戒煙戒酒
- 定期檢查血糖指數
- 避免擅自服用未經醫生處方的非類固醇消炎止痛藥