【胃酸倒流】有什麼成因與症狀？有何解決方法？

胃酸倒流在生活忙碌的香港人之中十分常見，如果得不到適當治療，日常生活會大受影響。Comedi 將解釋胃酸倒流的症狀、成因、診斷、預防及解決方法。 

目錄
→ 胃酸倒流簡介
→ 胃酸倒流的症狀
→ 胃酸倒流的診斷方法
→ 胃酸倒流的解決方法
→ 胃酸倒流的成因
→ 預防胃酸倒流
→ 常見問題

胃酸倒流是什麼？

胃酸倒流 (Gastroesophageal Acid Reflux Disease, GERD) 是指胃酸逆流到食道。

我們進食時，食物會經由食道進入胃部，胃部繼而分泌胃酸幫助消化食物。在正常情況下，賁門括約肌在食物進入胃部後會自動收縮，防止食物反芻。大部分胃酸倒流的成因，是由於下食道括約肌鬆弛，未能發揮作用，令胃酸倒流，繼而引起不適和其他症狀。

胃酸倒流有什麼症狀？

胃酸倒流的症狀會因應個人情況和發炎的嚴重程度而有所不同。以下是一些常見的症狀：

• 胸口灼熱或疼痛（火燒心）
• 口中帶有酸味或苦味
• 嘔心
• 食慾不振
• 容易飽肚和肚漲
• 牙齒酸蝕
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 聲音沙啞
• 吞嚥困難
• 反覆的胃灼熱、胃痛、消化不良和飽脹感

胃酸倒流有什麼診斷方法？

以下是胃酸倒流的一些常見診斷方法：

臨床評估及檢查

醫生會詳細詢問症狀、病史和日常生活習慣，並為患者進行觸診和聽診等簡單檢查，以了解是否患上胃酸倒流

上消化道內視鏡檢查

傳統診斷胃酸倒流的方式，可檢查患者有否患有因胃酸倒流引起的食道炎，並排除其他消化系統疾病。醫生可以直接觀察食道和胃的情況，以了解黏膜發炎、潰瘍或食道狹窄等胃酸倒流所造成的損傷

24小時監測食道酸鹼值

常用於測量食道內的酸度水平的方法。患者將穿戴一個小型的食道pH探測儀器，患有胃酸倒流的患者，食道酸鹼值會低於7，病情愈嚴重，數值愈低。根據儀器監測所得的酸鹼值，就可評估有否患上胃酸倒流。

食道蠕動／測壓檢查

評估食道的運動和括約肌功能。透過插入一支柔軟的測壓管到食道內，測量食道的壓力變化，判斷是否有括約肌功能異常。

食道腸胃造影

屬放射線檢查，檢查中患者需喝下含鋇的造影劑。透過X光檢查造影劑在食道和胃中的流動，醫生可以了解及觀察食道的結構和功能異常。

質子泵抑制劑檢測

質子泵抑制劑為抑制胃酸分泌的藥物，這是檢測與治療同步的方法。如服用約2至4星期後，發現症狀減輕或消除，便能初步判斷患者患上胃酸倒流；相反，如不適持續，症狀便可能由其他病因引起，患者需接受進一步檢查。

如何治療胃酸倒流？

若胃酸倒流症狀輕微，一般會建議患者改善生活習慣以控制病情，若症狀持續及惡化，常見的治療方案如下：

• 改變飲食習慣：避免攝取刺激性食物和飲料，如咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂食物和酒精等。增加高纖維食物的攝取，如水果、蔬菜和全穀物；少食多餐，避免過飽或過餓，進食時放慢速度，並避免在睡前2小時內進食
• 體重管理：維持健康的體重，過重可能增加胃酸倒流的風險
• 藥物治療：質子泵抑制劑 (PPI)及H2受體阻抗劑等中和胃酸藥物能夠減少胃酸分泌，緩解胃酸倒流症狀
• 外科手術：若胃酸倒流情況嚴重，透過服藥及改變生活習慣也未能紓緩症狀，醫生可能會建議患者進行外科手術，如微創胃底摺疊術，增加食道壓力，從而減少胃酸倒流

胃酸倒流的成因是什麼？

• 食道括約肌鬆弛：由神經系統異常或食道肌肉功能障礙引起
• 橫膈膜／食道裂孔疝氣：因橫膈膜／食道受損令食道壓力改變，導致胃酸倒流
• 懷孕：懷孕時子宮擴大，腹部受壓引起胃酸倒流
• 服用刺激腸胃的藥物：如非類固醇消炎藥、抗生素等
• 不良的生活方式習慣：生活緊張、高脂飲食、飲酒、吸煙和肥胖等均屬風險因素

如何有效預防胃酸倒流？

• 良好飲食習慣：避免暴飲暴食，減少辛辣、酸性、高脂和咖啡因含量高的飲食，多吃高纖維食物
• 健康生活：避免煙酒，控制體重，避免用餐時或餐後立即躺下
• 避免過緊衣物：穿著過於緊身的衣物或收緊腰帶會增加腹部壓力，誘發胃酸倒流
• 管理壓力：長期或過度的壓力會影響消化系統的功能，嘗試運動或冥想等管理壓力方式

常見問題

1. 胃酸倒流可以根治嗎？

由於胃酸倒流是因括約肌功能失調或退化引起，因此沒有方法能絕對根治此症。超過八成的胃酸倒流患者須長期接受藥物治療。

2. 胃炎跟胃酸倒流有沒有關係？

患者接受食道及胃鏡檢查時，往往會發現胃炎等情況。胃炎一般由幽門螺旋桿菌或藥物引起，但是跟胃酸倒流、胃痛或胃脹沒有必然性關係。

3. 幽門螺旋桿菌跟胃酸倒流有什麼關係？

幽門螺旋桿菌不是引致胃酸倒流的原因，但由於它會增加患胃癌和胃潰瘍的風險，因此醫生一般會建議患者以抗生素療程「殺菌」。

4. 胃酸倒流會慢慢惡化並演變成食道癌嗎？

食道沒有發炎或只輕微發炎的患者，如胃酸倒流症狀沒有加劇，一般都不會惡化成食道癌；而較嚴重的食道炎患者，若沒有接受適當的制酸治療，長時間的食道發炎便有機會引致食道細胞病變，令癌細胞出現，但持續發炎至病變的情況一般長達10年以上。