【褪了色的世界】 色弱和色盲是一樣的嗎？一文即睇兩者分別和上門驗眼服務推薦

最近，由荷李活名導基斯杜化路蘭（Christopher Nolan）執導及編劇的新戲《奧本海默》（Oppenheimer）上映，獲得了廣泛好評。然而，很少人知道的是，這位以令人瞠目結舌的特效和大膽鏡頭聞名的導演竟然是紅綠色盲。對於負責製作《盜夢空間 Inception》、《致命魔法 The Prestige》和《記憶拼圖 Memento》等電影的人來說，這可能是一個令人驚訝的事實。這個事實也引起了人們對色盲和色弱的關注。色弱和色盲是不同的視力問題，對於那些受到這些問題影響的人來說，他們可能看到的世界與其他人有所不同。

我們的世界是由各種顏色構成的，但對於一些人來說，他們的世界卻是灰暗的。這些人可能是色盲或色弱，這兩種疾病都會影響他們的色覺。

目錄

→ 眼睛是如何分辨色彩？
→ 色盲和色弱是什麼？
→ 為甚麼會有色弱？色弱是由哪些基因控制的？
→ 紅綠色弱常見嗎？
→ 我該如何察覺色弱症狀？患上色弱對生活有甚麼影響？
→ 有沒有治療色弱的方法？
→ 上門驗眼平台推薦

眼睛是如何分辨色彩？

大部分人眼睛的視網膜存在著三種不同的視錐細胞（Cone cells），分別負責偵測紅、綠、藍三種不同波長的光線，並將訊號傳遞到大腦。大腦將這三種訊息混和、比較後，再解讀成我們所感受的各種色彩。故此，只要集齊三種視錐細胞的話，那當然就是正常人的色彩視覺了。

可是要緊記，視錐細胞只會在光線充足的環境下工作。在光線不足的環境，視錐細胞便要稍作休息，改由不能分辨顏色、只能分辨光暗的視桿細胞上場。故此在昏暗的環境，例如電影院、夜晚的街道，我們便會變成全色盲，所有物品只剩下黑、白和灰色。

三種不同的視錐細胞（Cone cells），分別負責偵測紅、綠、藍三種不同波長的光線。（圖片來源：Shutterstock）

色盲和色弱是什麼？

色盲和色弱同被介定為色覺缺陷（Colour vision deficiency），但它們的定義不同：

• 色弱患者集齊三種視錐細胞，他們的世界也有顏色，但由於部分視錐細胞比較弱，令他們較易混淆某些顏色；

• 色盲患者缺乏了一種或以上視錐細胞。三種全缺的叫全色盲（Achromatopsia），可是案例極為罕有。

色弱比起色盲更為常見。而色弱還有很多種，當中最普遍的是紅綠色弱，而藍色弱則較為罕見。

不同種類的色覺缺陷（Colour vision deficiency）與其盛行率（Salih et al., 2020）

為甚麼會有色弱？色弱是由哪些基因控制的？

色弱的形成方式有先天和後天兩種。先天性色弱大多數是由基因控制的，其中紅綠色弱屬於X 染色體隱性遺傳（ X-linked recessive inheritance）。那是甚麼意思呢？

正常人的體細胞有23對染色體，一半來自父親，另一半來自母親。當中的22對染色體為常染色體，男女都一樣；而剩下的一對為性染色體，取決我們是男生還是女生：

• 男性的1對性染色體由X和Y染色體組成（XY）；

• 女性的1對性染色體均為X染色體（XX）。

如果一種遺傳病是X 染色體隱性遺傳，其缺陷基因就會位於取決我們性別的X染色體上，並以隱性的性質存在。

女性的體細胞自攜兩條來自父母雙方的X染色體（XX），只要其中一條是正常的，便不會患上紅綠色弱。相反地，男性只有一條來自母親的X染色體（XY），若這條X染色體有缺陷，就會患上紅綠色弱。因此，紅綠色弱主要發生在男性，而一位紅綠色弱的母親所生的男孩都會患病。簡而言之，女性要患紅綠色弱比較難，需要父母雙方都遺傳缺陷基因。

在此案例，雖然母親和父親皆無患上紅綠色弱（女性需要同時擁有2條有問題的Ｘ染色體才會患上紅綠色弱，故此母親非患者），但他們誕下的兒子仍有4分之1的機會患有紅、綠色弱。（圖片來源：Adobe Stock）

紅綠色弱常見嗎？

每100名男生便有8個患有紅綠色弱；相反，每200名女生才只有1位。紅綠色弱是最常見的色弱類型，而藍色弱則比較少見。這是因為紅綠色是人眼中最常見的顏色，所以相對容易出現色覺缺陷。

後天的色覺問題是由眼疾引起，例如白內障、視網膜病變等，也有部分是由藥物引起。有不少患者是突然發現辨色大不如前，才到診所檢查發現眼疾！

我該如何察覺色弱症狀？患上色弱對生活有甚麼影響？

由於大部分色弱患者是天生的，因此很難自行發現自己對某些顔色的分辨能力較弱。通常是在眼科視力檢查中，或者在家長或老師的觀察和指導下，才發現孩子或自己存在色弱問題。

色弱對日常生活影響不大，因為色弱亦非色盲，他們的世界也充滿色彩，只是對部分顔色的分辨不太靈敏。不過家長亦不能掉以輕心，由於部分工作如飛機師、紀律部隊、藥劑師等對顔色辨識有較高要求，色弱患者在入學或入職前就會被蒒走。因此及早發現色弱問題可以為小孩作正確的學業和職業導向。

有沒有治療色弱的方法？

由於色弱是由基因和視錐細胞問題引起的，因此目前無法醫治。

大家可能在網上看過廣告，有眼鏡或太陽眼鏡聲稱能為病人重見色彩，其原理是利用顔色濾鏡來過濾特定的顔色，從而增加紅綠色的敏感度。然而，這些鏡片並不能使有問題的細胞變得正常。不同研究也指出，即使戴上有色濾鏡，患者仍然無法通過顔色測試，更不能讓病人的辨色能力「恢復正常」。

儘管色弱問題無法根治，但色覺檢查仍然非常重要。透過及早發現色覺問題，不僅可以發現嚴重的眼部疾病，還可以幫助孩子選擇正確的職業方向。大家不妨找你的眼科視光師作詳細眼睛檢查吧！

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